Menu

SOA Vragenlijst

"*" geeft vereiste velden aan

Persoonlijke gegevens

Naam*
MM slash DD slash JJJJ

Risico inventarisatie

Heeft u wel eens eerder een SOA spreekuur bezocht?*
Heeft u klachten?*
Met
Was dit
Kan er evt sprake zijn van zwangerschap?
Heeft u wel eens seksueel contact gehad tegen betaling?
Heeft u wel eens drugs gebruikt per injectie?
Bent u ingeënt tegen Hepatitis B
Bij indicatie om Hep B te testen
Op welke manier?
© MC Stadspoort

In verband met de meivakantie is de locatie op het Gedempte Zuiderdiep gesloten van 29 april t/m 10 mei. De locatie op de Griffeweg is gesloten van 8 t/m 10 mei. Voor spoed is op 8 en 10 mei de Huisartsen Ossenmarkt bereikbaar (tel: 050-589-2369), op 9 mei de Doktersdienst Groningen (tel: 0900-9229).​